一、合同编号：GS-KCHT-2025-744189
二、合同名称：******卫生院渭阳分院其他印刷服务直接选定采购合同
三、项目编号：GS-KJXY-************0003
四、项目名称：******卫生院渭阳分院制作一批印刷品
五、合同主体
******卫生院渭阳分院
地址：甘谷县新兴镇十甲村
联系方式：******
******有限公司
地址：甘肃省天水市甘谷县大像山镇康庄东路高达综合楼2#楼一楼1号商铺
联系方式：******
六、合同主要信息
| 序号 | 名称 | 数量(单位) | 单价(元) | 合计(元) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 住院病案卷内记录单 | 2,000(张) | 0.15 | 300.00 |
| 2 | 救护车派工单 | 2,000(张) | 0.06 | 120.00 |
| 3 | 检验报告单 | 5,400(张) | 0.03 | 162.00 |
合同金额： 582.00元，大写(人民币)：伍佰捌拾贰元整
七、本次验收内容
| 序号 | 名称 | 数量(单位) | 单价(元) | 合计(元) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 住院病案卷内记录单 | 2,000(张) | 0.15 | 300.00 |
| 2 | 救护车派工单 | 2,000(张) | 0.06 | 120.00 |
| 3 | 检验报告单 | 5,400(张) | 0.03 | 162.00 |
合计金额： 582.00元，大写(人民币)：伍佰捌拾贰元整
八、验收日期：2025年11月24日
九、验收组成员：合格
十、验收意见：合格
十一、其他补充事宜：
******卫生院渭阳分院
2025年11月24日
